Эксперт по урегулированию убытков по страхованию от несчастных случаев и болезней

Уровень зарплаты
Город
Требуемый опыт работы
з/п не указана
Москва, Дмитровская
3–6 лет

Обязанности:

  1. Рассмотрение установленного количества наиболее сложных убытков по направлению «страхование от несчастных случаев и болезней», а именно:
    1. своевременное принятие обоснованных и объективных решений о признании заявленных событий страховыми случаями;
    2. принятие решений о запросах дополнительных документов, позволяющих внести ясность в вопрос о признании события страховым случаем; составление запросов в компетентные органы и организации; составление нестандартных писем и запросов;
    3. своевременные расчеты и осуществление страховых выплат по событиям, признанных страховыми случаями;
    4. ведение баз данных по страховым делам (импорт данных из внешних систем, внесение данных);
    5. подготовка документации (реестров, страховых актов, заключений, служебных записок и пр.) для осуществления страховых выплат и отказов по страховым событиям и заявлениям; согласование документов с другими подразделениями Компании;
    6. взаимодействие с УФУиО по вопросам страховых выплат, получения копий документов об оплате и пр.;
    7. подготовка ответов на обращения, заявления, жалобы, претензии от клиентов, согласование их с руководителями УОиКС и ЮО.
  2. Организация полного цикла урегулирования убытков с привлечением внешних медицинских экспертов, учреждений МСЭ, СМЭ и пр.
  3. Выявление признаков страхового мошенничества, организация и проведение мероприятий по противодействию мошенничеству в рамках взаимодействия с учреждениями Минздрава, взаимодействие со Службой безопасности Компании для организации дальнейшего детального расследования.
  4. Информационное обеспечение процесса урегулирования страховых случаев: подготовка информации, документов и позиции Компании по запросам, предписаниям, решениям надзорных органов и судов, согласование позиции с ЮО; осуществление запросов и подготовка документов для ответов на запросы подразделений Компании, внешнихорганизаций и партнеров; подготовка отчетности по процессу урегулирования в рамках, определенных руководителем УОиКС.
  5. Консультирование и обучение Специалистов ГУСП УОиКС по вопросам урегулирования страховых случаев, контроль их знаний внутренних регламентов по урегулированию убытков, условий по продуктам страхования и контроль качества их работы в рамках, определенных Руководителем УОиКС.
  6. Участие в разработке методологии страхования от несчастных случаев и болезней, а именно: согласование терминов и определений, списка исключений, таблиц выплат в рамках согласования правил страхования и условий договоров страхования, участие в согласовании доработок ИТ систем, особенно в части медицинской терминологии.
  7. Внесение рационализаторских предложений по улучшению работы ИТ систем Компании, повышению эффективности бизнес-процессов в рамках процесса урегулирования страховых случаев, в том числе внесение предложений по автоматизации процессов или по составлению шаблонов часто изготавливаемых документов, по снабжению необходимым оборудованием, техническими и программными средствами, справочными материалами.
  8. Представление интересов Компании при взаимодействии с внешними организациями в рамках своей компетенции.


Требования:

  1. Высшее образование;
  2. Опыт работы в крупных страховых компаниях (по урегулированию убытков по страхование от несчастных случаев и болезней, ВЗР, медицинскому страхованию) от 3 лет ;
  3. Навыки ведения деловых переговоров, в том числе и в условиях жестких переговоров (отказ партнеру и клиенту в признании события страховым случаем)
  4. Знание юридических аспектов деятельности страховой компании
  5. Четкое понимание и знание основных бизнес-процессов
  6. Навыки чтения и анализа медицинских документов, экспертных заключений
  7. Английский (является дополнительным преимуществом) на уровне разговорного общения/письма/чтение документов, знание терминологии

Условия:

  1. Работа в крупной международной компании;
  2. Расширенный соц. пакет;
  3. Перспективы профессионального и карьерного роста.

Адрес

Москва, Тимирязевская улица, 1, м. Дмитровская
Показать на карте
­

Тип занятости

Полная занятость, полный день
Вы откликаетесь на вакансию в другой стране

Страна размещения вакансии — Россия.

В резюме не указано, что вы готовы туда переехать.

Все равно откликнутьсяНе откликаться
Отклик направлен работодателю
Сопроводительное письмо к отклику
Написать сопроводительное письмоПисьмо отправлено
Произошла ошибка, попробуйте ещё раз
Дата публикации вакансии
Рекомендуем